Disfunctiile sexuale

Initial s-a considerat ca disfunctiile sexuale au drept cauza experientele timpurii din copilarie, experientele legate mai ales de anormalitatile sexualitatii infantile, cât si de interrelatiile anormale dintre parinte si copil.

Terapia sexuala se utilizeaza în tratamentul cuplurilor cu probleme pentru ca este dificil de ajutat altfel un subiect cu probleme sexuale care nu are un partener care sa-l sprijine.

Disfunctiile sexuale au drept cauza atât factori fiziologici cât si psihici. Este important de stiut ca si în cazul factorilor fiziologici, factorii psihologici secundari nu fac decât sa complice situatia.

Natura disfunctiilor sexuale. O definitie corecta a disfunctiilor sexuale o reprezinta perturbarea persistenta a modelelor sexuale de interes si raspuns. Disfunctiile sexuale se delimiteaza de deviatiile sexuale, casre reprezinta comportamentale care se deosebesc sub aspect calitativ de cele sexuale normale si sunt nocive pentru alti oameni.

Aceasta definitie nu e pe deplin satisfacatoare pentru ca, pe de o parte este dificil de circumscris comportamentul sexual normal, iar pe de alta parte faptul ca un comportament sexual este calificat drept disfunctional depinde de mai multi factori; daca partenerul considera ca este o problema, iar aceste expectatii pot fi influentate de opinia prietenilor, mass media sau opinia unor medici.

Lipsa satisfactiei sexuale reprezinta o problema importanta pentru care indivizii sau cuplurile solicita psihoterapia - chiar si în absenta disfunctii sexuale. La aceasta situatie pot contribui diversi factori: dificultati relationale, partenerii nu se mai considera atragatori unul pe celalalt, plictiseala, monotonia.

Cauzele tulburarilor sexuale se refera la:
• cauze fiziologice - boala, interventii chirurgicale, tratamente.
• factori predispozanti - lipsa de încredere în sine, pubertate întârziata.
• factori precipitatori - esec sexual.
• factori care mentin tulburarea - anxietatea anticipatorie la fiecare tentativa de act sexual

Disfunctiile sexuale la femei

1. Scaderea interesului sexual - libidou scazut:

• variaza considerabil de la o femeie la alta
• se reflecta în frecventa actelor sexuale cu partenerul, gânduri cu continut sexual, masturbare
• se asociaza frecvent cu dificultati relationale si depresie

2. Activare sexuala scazuta, reducerea raspunsurilor fiziologice normale (lubrifierea vaginului) la stimulare sexuala si lipsa senzatiilor asociate cu
excitatia sexuala.

• este fireasca la menopauza si dupa nastere

3. Deficienta de orgasm, absenta sau orgasm foarte rar. Terapeutul trebuie sa diferentieze acele femei care nu obtin orgasm cu partenerul, dar îl obtin. Prin masturbare, de cele care nu s-au masturbat niciodata. Deficienta orgasmica secundara se asociaza de obicei cu dificultati relationale.

4. Vaginism: act sexual imposibil sau extrem de dureros datorita unui spasm vaginal care împiedica penetrarea. Poate aparea dupa un traumatism al vaginului sau în urma unei infectii. Multe dintre aceste femei au idei gresite cu privire la sexualitate. Multe dintre ele sunt, de altfel normale sub aspectul responsivitatii sexuale.

5. Dispareunia - act sexual dureros. Durerea poate fi superficiala, medie (datorita lipsei excitatiei, infectiilor vaginale, unor chisturi) sau profunda (infectie pelvina, endometrita sau lipsa activitatii sexuale).

Disfunctiile sexuale la barbati

1. Interes sexual scazut: poate fi consecinta unei tulburari de erectie, a dificultatilor relationale sau a depresiei. Trebuie exclusa cauza organica (hipoganadism).

2. Tulburarea de erectie:

• este cea mai raspândita tulburare pentru care se solicita psihoterapia
• are forme diverse
• mecanismul erectiei este influentat de o varietate de factori psihologici (anxietate, distragere, expectatia performantei) si fiziologice (diabet, probleme circulatorii, leziuni ale coloanei vertebrale, medicatie antihipertensiva).

3. Ejaculare precoce:

• este dificil de definit, de regula este bine sa se solicite si opinia partenerei, pentru ca unii oameni au expectatii nerationale
• de regula reprezinta o tulburare primara
• masturbarea rapida poate fi un factor predispozant
• frecventa la tineri la începutul vietii sexuale
• frecventa în stari de stres
• numai în cazul în care este persistenta este considerata simptom.

4. Ejaculare întârziata sau absenta:

• trebuie distinsa de tulburarea datorata unor cauze fiziologice (prostatectomie) sau medicatie (tioridazin), când subiectul are orgasm dar nu ejaculeaza.

5. Ejaculare dureroasa si dispareunie: senzatie de durere sau arsura dupa ejaculare, de regula este rezultatul unei infectii (uretrita, prostatita, etc).

Factori predispozanti

• educatie restrictiva - atitudinea parintilor e distorsionata sau provoaca inhibitia sexuala
• relatii familiale perturbate, lipsa afectiunii
• experiente sexuale timpurii cu caracter psihotraumatizant - viol, incest
• lipsa educatiei sexuale

Factori precipitatori

• relatii perturbatoare cu partenerul
• nasterea unui copil (depresia postpartum)
• infidelitatea
• disfunctii ale partenerului
• esecuri repetate
• depresie
• anxietate
• experiente sexuale traumatizante
• vârsta
• reactia psihologica la unii factori organici.

Factori care mentin tulburarea

• anxietatea de performanta
• teama de esec (de pierdere a erectiei)
• solicitarile partenerului
• comunicare insuficienta între parteneri
• culpabilitate (eventual o reactie extraconjugala)
• lipsa atractiei fata de partener
• relatii conflictuale
• teama de intimitate emotionala
• informatii sexuale insuficiente despre modul cum se realizeaza stimularea partenerului
• joc erotic preliminar insuficient (astfel încât partenera nu e excitata)
• depresie
• anxietate

Sexologii estimeaza faptul ca mai mult de jumatate din cuplurile din Europa de vest si Statele Unite au diverse dificultati legate de viata sexuala, iar majoritatea acestor dificultati au drept cauza - ANXIETATEA.

SEMNALE DE ALARMA în legatura cu existenta unor probleme sexuale
• evitarea deliberata a relatiilor sexuale
• evitarea relatiilor sexuale fara ca subiectul sa fie constient de acest lucru
• transformarea relatiei sexuale într-o rutina zilnica
• subiectul este îngrijorat în legatura cu diverse aspecte legate de viata sa sexuala
• existenta unei disfunctii sau a unei perversiuni sexuale